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Rubrique · 166 fiches

Santé et premiers secours

Reconnaître un malaise ou une perte de connaissance, faire les bons gestes et savoir quand appeler les secours.

Ces fiches sont informatives : elles aident à reconnaître une situation et à réagir, elles ne remplacent ni un avis médical ni une formation aux premiers secours.

Malaises et perte de connaissance 14

Perte de connaissanceUne perte de connaissance est une interruption de la conscience : la personne ne répond plus et ne réagit plus. Le premier réflexe est toujours de vérifier si elle respire.Malaise vagalLe malaise vagal est un malaise bref et le plus souvent bénin, dû à une réaction excessive du nerf vague qui ralentit le cœur et fait chuter la tension. Il peut survenir avec ou sans perte de connaissance.Perte de connaissance brusqueUne perte de connaissance brusque, survenant sans aucun signe annonciateur, doit faire rechercher une cause cardiaque. Elle justifie toujours un avis médical rapide, et l’appel du 15 si la personne ne se réveille pas.Malaise avec perte de connaissance : que faireFace à une personne qui fait un malaise et perd connaissance, vérifiez d’abord sa respiration. Si elle respire, mettez-la en PLS et appelez le 15 ; si elle ne respire pas, appelez le 15 et commencez le massage cardiaque.Malaise sans perte de connaissance : que faireFace à un malaise sans perte de connaissance, mettez la personne au repos dans la position où elle se sent le mieux (souvent allongée), posez-lui quelques questions et appelez le 15 pour un avis médical.SyncopeUne syncope est une perte de connaissance brève, de début rapide, avec récupération spontanée et complète, due à une baisse transitoire de l’irrigation du cerveau. Elle est le plus souvent réflexe et bénigne.LipothymieLa lipothymie est une sensation de malaise avec impression d’évanouissement imminent, sans perte de connaissance complète. Le plus souvent d’origine vagale, elle cède en s’allongeant, jambes surélevées.Malaise hypoglycémiqueLe malaise hypoglycémique survient quand le sucre dans le sang descend trop bas. Si la personne est consciente, donnez-lui 15 g de sucre rapide ; si elle est inconsciente, ne lui donnez rien par la bouche, mettez-la en PLS et appelez le 15.Hypotension orthostatiqueL’hypotension orthostatique est une baisse de la tension artérielle au passage à la position debout, avec vertiges, vue trouble, voire perte de connaissance. Elle est fréquente chez la personne âgée.Malaise cardiaque : les signesUne douleur dans la poitrine en étau, qui serre ou brûle, durant plus de quelques minutes et pouvant irradier vers le bras, la mâchoire ou le dos, doit faire appeler le 15 immédiatement : c’est peut-être un infarctus.Perte de connaissance chez l’enfantSi un enfant perd connaissance et ne respire pas, appelez le 15 et commencez la réanimation ; s’il respire, mettez-le sur le côté et appelez le 15. Les causes sont souvent bénignes ; un avis médical s’impose.Malaise chez la femme enceinteLes malaises sont fréquents pendant la grossesse et souvent bénins. Allongez la femme enceinte sur le côté gauche, jamais à plat sur le dos en fin de grossesse, et demandez un avis médical, en urgence en cas de signe inhabituel.VertigesLe vertige vrai est une illusion de mouvement : tout tourne. Il vient le plus souvent de l’oreille interne et reste bénin, mais un vertige brutal avec trouble de la parole, de la vision ou de la marche impose le 15.Échelle de Glasgow et comaL’échelle de Glasgow mesure la profondeur d’un trouble de la conscience, de 3 (coma profond) à 15 (conscience normale), en additionnant trois réponses : ouverture des yeux, réponse verbale et réponse motrice.

Gestes de premiers secours 8

Position latérale de sécurité (PLS)La position latérale de sécurité (PLS) consiste à mettre sur le côté une victime inconsciente qui respire, pour garder ses voies aériennes libres en attendant les secours. Elle ne s’applique jamais à une victime qui ne respire pas.Massage cardiaqueLe massage cardiaque consiste à comprimer fortement le centre de la poitrine d’une personne en arrêt cardiaque, 100 à 120 fois par minute, pour faire circuler le sang en attendant le défibrillateur et les secours.Défibrillateur automatisé externe (DAE)Le défibrillateur automatisé externe (DAE) analyse le rythme du cœur d’une victime en arrêt cardiaque et délivre si nécessaire un choc électrique. Il guide l’utilisateur par la voix et peut être utilisé par n’importe qui, sans formation.Étouffement et méthode de HeimlichSi une personne s’étouffe et ne peut plus parler, tousser ni respirer, donnez-lui jusqu’à 5 claques vigoureuses dans le dos, puis jusqu’à 5 compressions abdominales (méthode de Heimlich), en alternant jusqu’à la désobstruction.Alerter les secoursEn France, appelez le 15 pour une urgence médicale, le 18 pour un incendie ou un accident, le 17 pour la police, le 112 depuis n’importe quel pays européen, le 114 par SMS. Au Québec et au Canada, composez le 911.Hémorragie : que faireFace à une hémorragie externe, appuyez fortement sur la plaie, main protégée ou avec un tissu propre, allongez la victime et appelez le 15 ou le 18. Le garrot ne sert que si la compression est impossible ou inefficace.Formation aux premiers secours (PSC1)Le PSC1 (Prévention et secours civiques de niveau 1) est la formation de référence aux gestes de premiers secours en France. Ouverte à tous dès 10 ans, elle dure environ 7 heures et délivre un certificat de compétences.Trousse de secoursUne trousse de secours contient le matériel pour soigner les petites blessures et faire les premiers gestes en attendant les secours : gants, compresses, pansements, bandes, antiseptique, ciseaux, couverture de survie et numéros d’urgence.

Urgences courantes 18

AVC (accident vasculaire cérébral)Un AVC survient quand une artère du cerveau se bouche ou se rompt. Visage déformé, bras ou jambe paralysé, trouble de la parole : au moindre signe, appelez le 15, même si les symptômes disparaissent.Crise d’épilepsie : que fairePendant une crise convulsive, protégez la personne sans la maintenir, ne mettez rien dans sa bouche et chronométrez, puis mettez-la en PLS. Appelez le 15 si la crise dure plus de 5 minutes ou si c’est la première.Convulsions fébriles de l’enfantLes convulsions fébriles sont des crises déclenchées par la fièvre chez l’enfant de 6 mois à 5 ans environ. Impressionnantes, elles sont le plus souvent brèves et bénignes. Protégez l’enfant, mettez-le sur le côté et appelez le 15.Commotion cérébraleLa commotion cérébrale est un traumatisme crânien léger qui perturbe temporairement le fonctionnement du cerveau après un choc. Toute personne suspecte de commotion doit cesser son activité et être évaluée par un médecin.Malaise dû à la chaleur et coup de chaleurLe coup de chaleur est une élévation dangereuse de la température du corps, au-delà de 40 °C, avec troubles de la conscience. C’est une urgence vitale : appelez le 15 et refroidissez la personne immédiatement.Brûlure : que faireFace à une brûlure, le geste essentiel est de refroidir immédiatement la zone sous l’eau tempérée (environ 15 à 25 °C) pendant 15 à 20 minutes, puis d’évaluer la gravité. Une brûlure étendue, profonde ou mal placée impose l’appel du 15.Réaction allergique grave et anaphylaxieL’anaphylaxie est une réaction allergique grave, rapide et potentiellement mortelle. Si la personne a un stylo d’adrénaline, injectez-le sans attendre dans la cuisse, puis appelez le 15.Intoxication au monoxyde de carboneLe monoxyde de carbone (CO) est un gaz invisible, inodore et toxique. Maux de tête, nausées et malaise chez plusieurs personnes d’un même lieu doivent faire aérer, évacuer et appeler le 18, le 15 ou le 112.NoyadeLa noyade est une détresse respiratoire due à l’immersion dans un liquide. Hors de l’eau, si la victime ne respire pas, appelez le 15 et commencez par 5 insufflations puis le massage cardiaque. Toute victime de noyade doit être examinée.Crise d’angoisse et attaque de paniqueL’attaque de panique est une montée brutale de peur intense avec palpitations, sensation d’étouffement et peur de mourir, qui culmine en quelques minutes. Elle n’est pas dangereuse en soi, mais une cause physique doit d’abord être écartée.Saignement de nez (épistaxis)Pour arrêter un saignement de nez, on s’assoit tête penchée en avant, on se mouche puis on pince fermement les narines pendant 10 minutes sans relâcher. Il ne faut pas pencher la tête en arrière.EntorseUne entorse est une lésion des ligaments d’une articulation, souvent la cheville. Froid, repos relatif, compression et surélévation soulagent ; ne pas pouvoir faire quatre pas impose de consulter.Fracture : que faireDevant une suspicion de fracture, on ne remet jamais l’os en place : on immobilise le membre tel qu’il est, on appelle le 15 ou le 112 et on surveille. Une fracture ouverte se couvre sans toucher l’os.Piqûres d’insectes et de tiquesLa plupart des piqûres d’insectes sont bénignes. Mais un gonflement du visage, une gêne respiratoire ou un malaise après une piqûre de guêpe, d’abeille ou de frelon imposent le 15 ou le 112.Morsure de chien ou de chatUne morsure de chien ou de chat se lave à l’eau et au savon pendant plusieurs minutes, se désinfecte, puis se montre à un médecin, car elle s’infecte souvent. Le risque de rage doit être évalué.Plaies et coupuresUne plaie simple se soigne en arrêtant le saignement, en la lavant à l’eau et au savon et en la protégeant. Profonde, large, souillée, au visage ou à la main, elle doit être vue par un médecin.HypothermieL’hypothermie est une température centrale inférieure à 35 °C. Mettre à l’abri, retirer les vêtements mouillés, isoler du froid et appeler le 15 ; confusion ou somnolence signent l’urgence vitale.Intoxication alimentaireUne intoxication alimentaire suit l’ingestion d’un aliment contaminé. Vomissements, diarrhée et douleurs guérissent souvent en un à trois jours ; il faut surtout boire pour éviter la déshydratation.

Corps humain 38

Système nerveuxLe système nerveux est le réseau de communication du corps : il reçoit les informations des sens, les analyse et commande muscles et organes. Il comprend une partie centrale (encéphale, moelle épinière) et des nerfs.CerveauLe cerveau est l’organe qui commande le corps et produit la pensée. Pesant environ 1,3 kg, il contient quelque 86 milliards de neurones et consomme à lui seul environ 20 % de l’énergie du corps au repos.Le cœur et son fonctionnementLe cœur est un muscle creux de la taille d’un poing qui pompe le sang dans tout le corps. Il bat environ 100 000 fois par jour et propulse, au repos, environ 5 litres de sang par minute.Circulation sanguineLa circulation sanguine est le trajet du sang dans le corps, propulsé par le cœur. La petite circulation l’envoie aux poumons pour se charger en oxygène, la grande circulation le distribue à tous les organes puis le ramène au cœur.Tension artérielle normaleChez l’adulte, une tension artérielle mesurée au cabinet est considérée comme normale en dessous de 140/90 mmHg, et optimale en dessous de 120/80. En automesure à domicile, le seuil de l’hypertension est de 135/85.RespirationLa respiration permet d’apporter l’oxygène de l’air au sang et d’éliminer le dioxyde de carbone. Au repos, un adulte respire environ 12 à 20 fois par minute, grâce surtout à la contraction du diaphragme.

Symptômes courants 19

Mal de tête (céphalées)La plupart des maux de tête sont bénins : céphalée de tension, migraine, rhume, manque de sommeil. Un mal de tête brutal, avec fièvre et raideur de nuque ou trouble neurologique, impose le 15.MigraineLa migraine est une maladie neurologique : crises de mal de tête souvent d’un seul côté, pulsatile, avec nausées et gêne à la lumière, de 4 à 72 heures. Traitée tôt, la crise se soulage mieux.Fièvre chez l’adulteLa fièvre est une température supérieure à 38 °C au repos. Réaction de défense souvent liée à une infection virale bénigne, elle se surveille, se soulage si elle gêne, et impose parfois de consulter.Fièvre de l’enfant et du bébéChez l’enfant, la fièvre commence à 38 °C. Souvent due à un virus bénin, elle impose de faire voir le jour même tout bébé de moins de 3 mois, et d’appeler le 15 devant certains signes.TouxLa toux est un réflexe qui protège les voies respiratoires. Aiguë, elle guérit en général en une à trois semaines ; au-delà de trois semaines ou avec essoufflement, il faut consulter.Mal de gorgeLe mal de gorge est presque toujours viral et passe en moins d’une semaine. Seule l’angine à streptocoque, confirmée par test rapide, justifie des antibiotiques ; ne plus pouvoir avaler est une urgence.Douleur thoraciqueUne douleur dans la poitrine n’est pas toujours cardiaque, mais une douleur qui serre, dure plus de quelques minutes ou s’accompagne d’essoufflement, de sueurs ou de malaise impose d’appeler le 15.Essoufflement (dyspnée)L’essoufflement, ou dyspnée, est une gêne à respirer. Normal après un effort intense, il doit faire consulter pour des efforts habituels, et appeler le 15 s’il est brutal ou survient au repos.PalpitationsLes palpitations sont la sensation de sentir son cœur battre trop vite, trop fort ou irrégulièrement. Souvent bénignes, elles imposent le 15 avec malaise, douleur thoracique ou essoufflement.Mal de ventre (douleur abdominale)La plupart des maux de ventre sont bénins : troubles digestifs, gastro-entérite, constipation, règles. Douleur intense et persistante, ventre dur, fièvre ou sang imposent un avis urgent.Nausées et vomissementsNausées et vomissements viennent le plus souvent d’une gastro-entérite ou d’un excès et cessent en 24 à 48 heures. Le principal risque est la déshydratation ; certains signes imposent un avis urgent.DiarrhéeLa diarrhée, c’est au moins trois selles molles ou liquides par jour. Le plus souvent virale, elle guérit en moins d’une semaine ; l’essentiel est de compenser les pertes en eau et en sels.ConstipationOn parle de constipation sous trois selles par semaine ou en cas de selles difficiles. Fibres, eau et activité physique l’améliorent souvent ; un changement récent après 50 ans doit faire consulter.Fatigue chroniqueUne fatigue qui persiste plus d’un mois malgré le repos n’est pas une fatalité. Elle a souvent une cause identifiable (manque de sommeil, anémie, thyroïde, dépression, apnée du sommeil) et justifie une consultation.InsomnieL’insomnie est une difficulté à s’endormir ou à rester endormi, avec retentissement dans la journée. Chronique, elle se traite d’abord par la thérapie cognitivo-comportementale plutôt que par somnifères.Fourmillements et engourdissementsLes fourmillements sont souvent passagers, comme une jambe « endormie ». Persistants, ils évoquent une compression de nerf ; brutaux et d’un seul côté, ils peuvent signaler un AVC : appelez le 15.Mal de dos (lombalgie)La lombalgie commune, douleur du bas du dos sans cause grave, guérit dans la grande majorité des cas en moins de six semaines. Le meilleur traitement est de rester actif ; le repos au lit retarde la guérison.AcouphènesUn acouphène est un bruit perçu sans source extérieure : sifflement, bourdonnement. Souvent lié à une atteinte de l’audition, il se soulage ; brutal avec baisse d’audition, c’est une urgence.Éruption cutanéeUne éruption cutanée est l’apparition de boutons, plaques ou taches sur la peau. Souvent bénigne, elle impose le 15 si des taches qui ne s’effacent pas à la pression s’accompagnent de fièvre.

Nutrition et hygiène de vie 17

Alimentation équilibréeManger équilibré, c’est privilégier fruits, légumes, légumineuses, céréales complètes et fruits à coque, et limiter viande rouge, charcuterie, sel, sucre et produits ultra-transformés.ProtéinesLes protéines construisent et renouvellent les tissus. Un adulte en bonne santé a besoin d’environ 0,83 g de protéines par kilo et par jour, apport couvert par une alimentation variée.GlucidesLes glucides sont le principal carburant du corps, surtout du cerveau. Ils devraient fournir 40 à 55 % de l’énergie, surtout via féculents complets, légumineuses et fruits.Lipides (graisses)Les lipides sont indispensables : énergie, membranes des cellules, hormones, vitamines A, D, E, K. Ils devraient fournir 35 à 40 % de l’énergie, en privilégiant insaturés et oméga-3.Fibres alimentairesLes fibres sont des glucides végétaux non digérés. Elles facilitent le transit, nourrissent le microbiote et protègent du diabète et du cancer colorectal ; objectif : au moins 30 g par jour.VitaminesIl existe 13 vitamines, indispensables en petites quantités. Une alimentation variée les apporte toutes, sauf exceptions comme la B12 chez les végétaliens ou la vitamine D en hiver.Minéraux et oligo-élémentsLes minéraux sont des éléments indispensables que le corps ne fabrique pas : calcium, magnésium, potassium en quantités notables ; fer, zinc, iode, sélénium en traces.Hydratation : combien d’eau boire par jourUn adulte a besoin d’environ 2 litres (femmes) à 2,5 litres (hommes) d’eau par jour, aliments compris. Boire autour de 1,5 litre suffit le plus souvent, davantage par chaleur ou effort.Besoins de sommeil par âgeUn adulte a besoin en général de 7 à 9 heures de sommeil par nuit, un adolescent de 8 à 10 heures, un enfant de 6 à 13 ans de 9 à 11 heures, et un nouveau-né de 14 à 17 heures par jour.Activité physique : les recommandationsL’OMS recommande aux adultes au moins 150 à 300 minutes d’activité d’intensité modérée par semaine, ou 75 à 150 minutes d’intensité soutenue, plus deux séances de renforcement musculaire, et de limiter le temps assis.IMC (indice de masse corporelle)L’IMC se calcule en divisant le poids (kg) par le carré de la taille (m). Chez l’adulte, un IMC entre 18,5 et 24,9 correspond à une corpulence normale, de 25 à 29,9 à un surpoids et à partir de 30 à une obésité.Hygiène et microbesLes microbes sont partout et la plupart sont inoffensifs. Quelques-uns, pathogènes, causent des maladies s’ils franchissent les barrières du corps ; l’hygiène limite leur transmission.Sel et santéL’OMS recommande moins de 5 g de sel par jour, soit une cuillère à café. On en mange bien plus, surtout via le pain, la charcuterie, le fromage et les plats préparés, ce qui favorise l’hypertension.La valeur énergétique des alimentsLa valeur énergétique d’un aliment, en kJ ou en kcal, se calcule à partir de sa composition : 4 kcal par gramme de glucides ou de protéines, 9 kcal par gramme de lipides.Sucre et santéL’OMS recommande moins de 10 % des calories en sucres libres, soit environ 50 g par jour pour un adulte, idéalement moins de 25 g. Une canette de soda en contient déjà environ 35 g.Alcool : repères de consommationEn France : 10 verres standard par semaine au maximum, 2 par jour, et des jours sans alcool. Au Canada, le risque est faible jusqu’à 2 verres par semaine. Aucune consommation n’est sans risque.Arrêter de fumerLes bénéfices de l’arrêt du tabac commencent dans les heures qui suivent la dernière cigarette. Substituts nicotiniques et accompagnement doublent environ les chances de réussite.

Maladies courantes 52

Diabète de type 2Le diabète de type 2 est une maladie chronique où le sucre s’accumule dans le sang parce que l’insuline agit mal. Souvent silencieux pendant des années, il se dépiste par une simple prise de sang.Diabète de type 1Le diabète de type 1 est une maladie auto-immune : le système immunitaire détruit les cellules du pancréas qui fabriquent l’insuline. Il survient souvent chez l’enfant ou l’adulte jeune et se traite à vie par insuline.Hypertension artérielleL’hypertension artérielle est une tension durablement égale ou supérieure à 140/90 mmHg au cabinet. Silencieuse, elle abîme les artères et augmente le risque d’AVC et d’infarctus ; elle se dépiste par une simple mesure.CholestérolLe cholestérol est une graisse indispensable à l’organisme, mais un excès de « mauvais » cholestérol (LDL) dans le sang se dépose dans les artères et augmente le risque d’infarctus et d’AVC. Il ne donne aucun symptôme.Infarctus du myocardeL’infarctus du myocarde est l’obstruction d’une artère coronaire : une partie du cœur, privée d’oxygène, se nécrose. C’est une urgence absolue : chaque minute compte, il faut appeler le 15 ou le 112.Insuffisance cardiaqueL’insuffisance cardiaque est l’incapacité du cœur à pomper assez de sang pour couvrir les besoins de l’organisme. Elle se manifeste par un essoufflement, une fatigue et des jambes gonflées ; elle se traite et se surveille à vie.