Défibrillateur automatisé externe (DAE)

Dans la majorité des arrêts cardiaques soudains de l’adulte, le cœur n’est pas « arrêté » au sens strict : il est en fibrillation ventriculaire, une activité électrique anarchique qui l’empêche de pomper le sang. Seul un choc électrique peut interrompre ce chaos et permettre au cœur de retrouver un rythme normal. C’est le rôle du défibrillateur. Associé à un massage cardiaque immédiat, un choc délivré dans les premières minutes peut faire passer les chances de survie de quelques pour cent à plus de 50 %. Le DAE est conçu pour être utilisé par le grand public : il fait lui-même le diagnostic et ne délivre un choc que si c’est nécessaire.

Quand utiliser un défibrillateur ?

Uniquement chez une victime :

1. inconsciente (ne répond pas, ne réagit pas) ;
2. qui ne respire pas, ou respire de façon anormale (gasps).

Si la victime respire normalement, elle n’a pas besoin du défibrillateur : mettez-la en position latérale de sécurité. Mais gardez le DAE à proximité si l’état est instable.

Mode d’emploi étape par étape

1. Alertez le 15 ou le 112 et faites commencer le massage cardiaque par un témoin pendant que vous préparez l’appareil (ou massez jusqu’à son arrivée si vous êtes seul).
2. Ouvrez le défibrillateur ou appuyez sur le bouton marche. L’appareil se met à parler : suivez ses instructions.
3. Dénudez la poitrine de la victime. Si elle est mouillée, séchez-la ; si elle est très velue, rasez rapidement les zones de pose si un rasoir est fourni dans la trousse.
4. Collez les électrodes comme indiqué sur les schémas : la première sous la clavicule droite, la seconde sur le côté gauche du thorax, sous l’aisselle. Branchez le connecteur si ce n’est pas déjà fait.
5. Ne touchez plus la victime pendant l’analyse : l’appareil vous le demande. Arrêtez le massage, écartez les témoins.
6. Si un choc est recommandé : vérifiez que personne ne touche la victime (« Écartez-vous ! »), puis appuyez sur le bouton choc si l’appareil vous le demande (modèle semi-automatique) ou laissez le choc partir (modèle automatique).
7. Reprenez immédiatement le massage cardiaque après le choc, ou si l’appareil indique « choc non recommandé ».
8. Laissez les électrodes en place et l’appareil allumé : il refait une analyse toutes les deux minutes environ. Continuez jusqu’à l’arrivée des secours ou la reprise d’une respiration normale.

Les règles de sécurité

• Ne touchez pas la victime pendant l’analyse et le choc.
• Retirez la victime d’une flaque d’eau, ou séchez au moins sa poitrine ; une surface simplement humide (herbe, pluie) n’empêche pas la défibrillation.
• Retirez les patchs médicamenteux collés sur la zone des électrodes.
• Si la victime porte un stimulateur cardiaque (bosse sous la peau, sous la clavicule), collez l’électrode à quelques centimètres de lui.
• N’utilisez pas le DAE à proximité immédiate d’un gaz ou d’une source d’oxygène en fonctionnement.
• Les bijoux et piercings ne sont pas un obstacle, sauf s’ils sont sous l’électrode.

Défibrillateur et enfant

Le DAE peut être utilisé chez l’enfant et, si nécessaire, chez le nourrisson. Utilisez si possible des électrodes pédiatriques ou le mode enfant de l’appareil, qui réduisent l’énergie du choc. À défaut, utilisez les électrodes adultes : chez le petit enfant, placez-en une au milieu de la poitrine et l’autre au milieu du dos, pour qu’elles ne se touchent pas. Voir le massage cardiaque adapté à l’enfant dans la fiche massage cardiaque.

Ce qu’il ne faut pas faire

• Ne pas attendre le défibrillateur pour masser : le massage commence immédiatement.
• Ne pas interrompre le massage plus longtemps que nécessaire pendant la pose des électrodes.
• Ne pas décoller les électrodes, même si la victime reprend une respiration ; les secours s’en chargeront.
• Ne pas avoir peur de mal faire : l’appareil ne délivrera pas de choc à une victime qui n’en a pas besoin.

Où trouver un défibrillateur ?

Les DAE sont signalés par un pictogramme normalisé : un cœur blanc avec un éclair, sur fond vert. On les trouve dans les gares, aéroports, centres commerciaux, mairies, équipements sportifs, piscines, grandes entreprises, pharmacies, et de plus en plus en accès libre sur la voie publique.

• En France, la base nationale Géo’DAE recense les défibrillateurs déclarés ; elle est accessible notamment via des applications mobiles.
• Des applications de « bons samaritains » (comme Staying Alive ou SAUV Life) permettent aux secours de géolocaliser les DAE et d’alerter des volontaires proches d’une victime.
• Lors de l’appel au 15, le régulateur peut indiquer le défibrillateur le plus proche.

Ce que dit la loi

Questions fréquentes

Faut-il être formé pour utiliser un défibrillateur ?

Non. Le DAE est conçu pour être utilisé par n’importe qui : il donne des instructions vocales et ne délivre un choc que s’il est nécessaire. Une formation rend toutefois le geste plus rapide et plus sûr.

Peut-on blesser quelqu’un avec un défibrillateur ?

Le risque est extrêmement faible si personne ne touche la victime pendant le choc. Le DAE ne choque pas un cœur qui bat normalement.

Le défibrillateur peut-il redémarrer un cœur arrêté ?

Pas un cœur complètement arrêté (asystolie). Il traite la fibrillation ventriculaire et certaines tachycardies, qui sont les rythmes les plus fréquents au début d’un arrêt cardiaque soudain chez l’adulte. D’où l’importance de défibriller tôt.

Que faire après le choc ?

Reprendre immédiatement le massage cardiaque, sans vérifier le pouls ni la respiration, et suivre les instructions de l’appareil, qui refera une analyse deux minutes plus tard.